反复心慌、心跳、心悸或者自觉心前区不舒服，很多人以为是“小毛病”，却可能暗藏致命、致残的风险——这或许是心房颤动（简称“房颤”）发出的预警信号。房颤指心房丧失了正常的窦性节律，代之以快速、无序的电活动，导致心房无法进行有效的收缩，仅表现为不规则的颤动，作为最常见的心律失常之一，房颤正悄悄威胁着千万人的健康。今天，我们就从发病率、风险危害、正规治疗、日常防范和健康宣教五个方面，带大家全面认识房颤。

一、不容忽视的发病率：房颤离我们并不远

据权威数据统计，我国房颤患者已超2000万，且正以每年新增数十万的速度增长。在我国大规模流行病学调查显示，2003年35~85岁人群中房颤患病率为0.61%，2012—2015年，35岁以上人群中房颤患病率为0.71%，2014—2016年我国45岁以上人群的房颤患病率为1.8%（男性与女性分别为1.9%与1.7%），房颤患病率随年龄增长而升高，在75岁以上人群中，男性和女性的患病率分别为5.4%和4.9%。从性别差异来看，男性发病率略高于女性；从地域和生活习惯来看，长期吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动的人群，房颤患病风险更高。年龄作为发颤的独立危险因素，随着我国人口老龄化加剧，房颤的发病率还将持续上升，做好房颤的早发现、早干预刻不容缓。

二、潜藏的“健康杀手”：房颤的风险与危害

房颤的核心危害在于血栓栓塞、心脏功能受损等一系列严重并发症，其中最致命的莫过于脑卒中（中风）。

1.脑卒中风险骤增：房颤时，心房无法正常收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓。一旦血栓脱落，会随血液流向全身，堵塞脑部血管就会引发缺血性中风。数据显示，房颤患者中风风险是普通人的5倍，且房颤相关中风具有“致残率高、死亡率高、复发率高”的特点，约20%的中风由房颤引起。

2.心脏功能衰竭：长期不规则的心跳会加重心脏负担，导致心脏扩大，逐步损害心脏的收缩和舒张功能，最终引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重影响生活质量。

三、科学应对：房颤的正规治疗方案

房颤的治疗核心目标是“恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞”，具体治疗方案需由心内科医生根据患者年龄、病情严重程度、合并症等综合判断，主要分为以下几类：

1.药物治疗：这是房颤治疗的基础。一是节律控制药物，用于尝试恢复并维持正常的窦性心律；二是心率控制药物，即使无法恢复正常心律，也能将心率控制在合理范围，减轻心慌症状；三是抗凝药物，是预防血栓栓塞的关键药物，能显著降低中风风险。需要注意的是，我们需要通过原发疾病的类型，同时需要根据CHA2DS2VACS60及HAS-BLED评分来综合判断，并指导我们用药。

2.介入治疗：对于药物治疗效果不佳或无法耐受药物的患者，介入治疗是重要选择，其中最常用的是“射频消融术”。该手术通过导管技术，将电极送入心房，利用射频能量“消融”引发房颤的异常心肌组织，从而恢复心脏正常节律。射频消融术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为阵发性房颤的首选介入治疗方案。此外，还有冷冻消融术等其他介入方式，可根据患者情况选择。

3.外科治疗：主要适用于合并其他心脏疾病（如冠心病、瓣膜病）需要手术治疗的房颤患者，常用术式为“迷宫手术”，通过外科手术在心房内构建“迷宫”样的传导路径，阻止异常电信号传导，恢复窦性心律。

四、主动防范：远离房颤的日常措施

房颤的预防核心在于健康生活方式管理和基础疾病控制。

1.养成健康生活习惯：①戒烟限酒，吸烟和过量饮酒是房颤的明确危险因素，酒精会直接刺激心肌，诱发房颤；②控制体重，肥胖会增加心脏负担，引发代谢紊乱，肥胖人群需通过合理饮食和运动减重；③规律运动，避免久坐，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），但要避免过度运动；④合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白质；⑤保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，减少焦虑和压力。

2.积极控制基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见诱因，控制好这些基础疾病能显著降低房颤风险。例如，高血压患者需长期规律服药，将血压控制在135/80mmHg以下；糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖波动过大。

3.定期体检筛查：尤其是40岁以上人群、有房颤家族史或基础疾病的高危人群，建议每年进行一次心电图检查，必要时进行24小时动态心电图检查，以便早发现隐匿性房颤。

五、健康宣教：这些关键知识要牢记

1.识别房颤常见症状：房颤的典型症状包括心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，部分患者可能出现黑朦、晕厥，也有患者无明显症状（无症状房颤）。一旦出现上述症状，应及时就医检查心电图，避免延误病情。

2.重视抗凝治疗的重要性：很多患者担心抗凝药物的出血风险，擅自停药，这是非常危险的。抗凝药物的出血风险可通过医生评估和定期监测有效控制，而擅自停药会导致血栓风险急剧升高。如果服用抗凝药物期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等情况，应及时就医，但不可自行停药。

3.术后随访不可忽视：接受射频消融术等介入治疗的患者，术后需遵医嘱服用药物，定期复查心电图、心脏超声等检查，以便医生评估手术效果，及时调整治疗方案。同时，术后仍要坚持健康生活方式，避免房颤复发。

4.消除认知误区：很多人认为“房颤没有症状就不用治疗”，这是错误的。即使没有症状，房颤引发血栓栓塞的风险依然存在，一旦发生中风，后果严重。因此，无论是否有症状，确诊房颤后都需及时就医，由医生制定个性化治疗方案。

总之，房颤是个需要被大家重视起来的健康问题，我们应该通过健康的生活方式及控制危险因素等方面来降低发病的概率，但如果我们发生了房颤，那就应该在节律控制、心率控制、抗凝治疗等方面严格遵守医嘱，从而减少并发症的发生。

参考文献：

中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会。心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）[J].中华心血管病杂志，2023，51（6）：401-483.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20230416-00221.

中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会。中国心房颤动管理指南（2025）[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2025，39（4）：301-380.DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2025.04.001.

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。

供稿|心血管内科/内分泌科  张川