当肝脏长出肿瘤时，传统观念中常联想到手术。但随着医学进步，一种名为“肝动脉化疗栓塞术”的微创治疗方式，已成为对抗肝癌等肝脏肿瘤的重要武器。本文将带您了解这一技术的原理、过程及其在临床上的应用。

一、什么是肝动脉化疗栓塞术？

肝动脉化疗栓塞术，简称TACE，是一种通过血管介入的方式治疗肝脏肿瘤的微创技术。简单来说，它就像是在肿瘤内部进行的“精准化学战”：医生通过导管将化疗药物直接送达肿瘤的供血血管，同时用特殊颗粒堵塞这些血管，切断肿瘤的“粮草供应”，达到“饿死”肿瘤的目的。

二、为什么选择肝动脉？

要理解TACE的巧妙之处，必须先了解肝脏独特的血液供应系统。正常肝组织的血液70%-80%来自门静脉，只有20%-30%来自肝动脉。然而，肝脏肿瘤恰恰相反，它们90%以上的血液供应依赖于肝动脉。这种差异使得医生能够通过肝动脉进行“精准打击”：将化疗药物和栓塞剂通过肝动脉注入时，药物会高度集中在肿瘤区域，对肿瘤造成最大杀伤，而对正常肝组织影响较小。

三、哪些患者适合TACE治疗？

TACE主要适用于：1.无法手术切除的中晚期原发性肝癌患者；2.等待肝移植期间的过渡治疗3.手术后复发的肝癌患者；4.某些类型的肝脏转移癌（如结直肠癌肝转移）；5.作为综合治疗的一部分，与其他疗法联合使用。但并非所有肝肿瘤患者都适合TACE，如严重肝功能不全、门静脉主干完全阻塞等情况可能需要考虑其他治疗方案。

四、TACE是如何进行的？

一次典型的TACE治疗大约需要1-2小时，患者在局部麻醉下保持清醒：

1. 穿刺插管：医生在患者大腿根部或手腕处做一个小穿刺，将纤细的导管插入动脉。

2. 血管导航：在X光透视引导下，导管被精准地引导至肝动脉，进而进入供应肿瘤的特定分支。

3. 造影定位：注入造影剂，清晰显示肿瘤的血管分布，确认导管位置。

4. 药物灌注：通过导管将高浓度的化疗药物（如奥沙利铂、雷替曲塞、阿霉素、顺铂等）直接注入肿瘤供血动脉。

5. 血管栓塞：注入微小的栓塞颗粒（如碘化油、明胶海绵颗粒、微球等）堵塞肿瘤血管，切断其血供。

6. 拔管止血：治疗结束后拔出导管，穿刺点按压止血。

整个过程创伤极小，仅留下一个针眼大小的伤口。

五、TACE的优势

与传统治疗相比，TACE具有显著优势：1、精准高效：药物直接作用于肿瘤，局部浓度可达全身化疗的数十倍，而全身副作用大大降低。2、微创安全：无需开腹，创伤小，恢复快，大多数患者术后2-3天即可出院。三、可重复性：根据病情需要，可多次进行治疗。4、保护肝功能：对正常肝组织影响小，有助于保留更多健康肝组织。5、综合治疗基础：可与其他疗法（如靶向治疗、免疫治疗）联合使用，提高整体疗效。

六、展望未来

随着技术进步，TACE也在不断发展：

1、载药微球TACE：使用可加载化疗药物的特殊微球，实现更持久、更可控的药物释放。

·     2、联合治疗策略：与靶向药物、免疫检查点抑制剂等联合应用，显著提高了晚期肝癌的治疗效果。

七、结语

肝动脉化疗栓塞术代表了现代肿瘤治疗的微创化、精准化方向。它不仅为中晚期肝癌患者提供了重要的治疗选择，也为许多原本无法手术的患者带来了希望。当然，每位患者的情况都是独特的，治疗方案应由多学科团队根据具体情况制定。如果您或您的亲人面临肝脏肿瘤的治疗选择，不妨与医生深入探讨TACE是否适合您的病情。在医学飞速发展的今天，即使面对肝癌这样的重大疾病，我们也拥有了越来越多有效的武器。

参考文献：

1.《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》

2.《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版)》

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

供稿 |  肿瘤科/血液内科  郑良建