一、伤口的概述

伤口是指由外力或内力造成的皮肤、肌肉或黏膜的破损或损伤，伤口可由多种外力引起，大小或形态各异，根据受污染和感染情况可分为不同类型，其愈合包括炎症、增生、上皮形成阶段。

炎症              增生               上皮形成

二、伤口评估内容

1.全身评估

（1）基础疾病：糖尿病、心血管疾病、免疫缺陷等会影响愈合速度。

（2）用药情况：抗凝剂、糖皮质激素等可能延缓愈合。

（3）营养状态：蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏会影响伤口修复。

（4）心理状态：焦虑、抑郁等情绪可能影响愈合及依从性。

2.局部评估

（1）伤口类型：急性伤口（如手术切口、外伤）或慢性伤口（如糖尿病足、压疮）。

（2）伤口大小：测量长度、宽度、深度，记录潜行、窦道情况。

（3）伤口床组织：观察肉芽组织（鲜红、颗粒状）、腐肉（黄色/白色）、焦痂（黑色）等。

（4）渗液情况：量（少量、中量、大量）、颜色（淡黄、血性、脓性）、气味（无味、腐臭）。

（5）伤口边缘：是否整齐、卷边、水肿，有无潜行或浸渍。

（6）周围皮肤：颜色（红斑、色素沉着）、质地（硬结、浸渍）、温度。

3.伤口评估方法

（1）伤口大小的测量

①使用测量尺二维面积：长X宽

②结痂伤口需先去除痂壳才能测得三维面积：长x宽X深（坑洞）

（2）伤口深度测量：用无菌棉签或探针垂直放入伤口最深处。

（3）伤口容量测量：伤口注水。

（4）潜行测量：是伤口边缘与伤口床之间的袋装空穴，头部为0点，0点为起点，12点为终点。

（5）窦道测量：异常脓肿通道或脓肿导致的通道和盲端。

4.伤口处理方法

可能有人会问：伤口应该怎么处理？

首先，大而深的伤口应及时去医院处理，小的、浅表的伤口，可以自己在家先进行处理，伤口周围正常的皮肤用酒精或者碘伏消毒，伤口里用大量生理盐水冲洗，冲洗可以将异物以及细菌冲掉，然后用无菌的纱布或棉球蘸干水分，最后覆盖纱布或者其他敷料。

五、注意事项

1.伤口评估需由专业医护人员进行，避免自行判断。

2.若伤口出现红肿、渗液增多、疼痛加剧、发热等症状，应及时就医。

3.患者应保持伤口清洁干燥，遵循医嘱换药，避免抓挠或摩擦伤口。

4.伤口评估是一个动态过程，需结合患者整体情况综合判断。如有疑问，可前往伤口造口咨询。

参考文献：《伤口护理学》（人民卫生出版社）

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿者  |  普通外科/神经外科/胸外科 孙婧