胃肠镜是消化系统疾病常用诊断手段[1]。检查中部分患者会被发现胃肠息肉或疑似病变，需接受息肉切除或取活检操作，但多数人对二者区别及意义认知不足。本文将对这两项操作进行介绍，希望能够帮助更多的患者和家属了解二者的区别和意义。

一、胃肠镜取活检与切息肉的区别

1.胃肠镜取活检

取活检是在患者接受胃肠镜检查的过程中，医生发现疑似病变的情况，便在这一位置的黏膜上取下一小块的组织，将其送到医院的病理科做进一步的检验。取活检的主要目的是确诊发生病变的性质，是炎症、肿瘤或者囊肿等[2]。而且通过取活检和做病理可以让医生对疾病的良恶性进行判断，也可以鉴别炎症的类型、程度等，这样便可以根据实际情况来制定更加有针对性的治疗方案。

2.胃肠镜切息肉

切息肉是患者接受胃肠镜检查的时候发现其中存在息肉，医生利用内镜技术和相关工具将息肉切除。息肉是在胃肠道黏膜上长出来的凸起的组织，并且有些息肉是可以逐渐恶化成癌症的。及时的切除息肉能够及时的预防潜在的癌变风险，另外，息肉切除之后也是可以送到病理科做进一步检验的，从而对其性质进行判断和治疗。

（1）核心目的不同：一个是“侦察兵”，一个是“拆弹部队”

这是最根本的区别，我们可以用一个生动的比喻来理解：

①取活检——“侦察兵”取样；目的：为了明确诊断。当医生在镜下看到一片黏膜颜色、形态有些异常（比如发红、粗糙、轻微凹陷或隆起），但无法单凭肉眼判断其性质时，就会“取活检”。

②好比：侦察兵发现一片区域“疑似有情况”，于是取一点土壤样本带回实验室分析，判断这里到底是“良民”还是“敌人”（是炎症、萎缩、肠化，还是癌变？）。

③结论：取活检不代表你一定得了癌症，绝大多数活检结果都是良性病变。它是医生诊断疾病的“金标准”。

（2）切息肉——“拆弹部队”清除；目的：为了治疗和预防。当医生明确发现了一个息肉（尤其是具有癌变潜力的腺瘤性息肉），就会在镜下将它完整切除。

①好比：工兵发现了已经确认为“炸弹”的息肉，为了阻止它未来“爆炸”（进展成癌），直接在现场进行安全拆除。

②结论：切息肉是一种治疗手段，同时也是非常重要的癌症预防措施。操作手法和范围不同：一个是“点”，一个是“面”

③对比清晰图如下:

二、哪些情况下需要取活检及切息肉

1.溃疡

检查过程中发现溃疡的时候，无论溃疡面有多大，是什么形态，都需要取活检以判断溃疡的性质[3]。

2.息肉

胃肠镜检查时比较常见的问题就是息肉，大多数的息肉是良性的，但是仍然不排除有恶性病变的风险，尤其是检查时发现了一些比较大，形态不规则，并且表面粗糙伴随出血、糜烂的息肉，不但要及时将其切除，也需要取活检来判断病理类型。

3.黏膜异常

当检查时发现患者胃肠黏膜出现了颜色、光滑度、质地等变化时可能是患有胃炎、胃黏膜肠上皮化生、不典型增生、胃癌等疾病，这时候通过取活检能够判断疾病的性质以及严重程度，以便做出有针对性的治疗。

4.疑似肿瘤

检查的时候发现胃内有溃疡、隆起物或者肿物等，可能会高度怀疑为肿瘤，这种情况下不管病变大小都必须取活检做病理，而病理的结果也是诸多恶性肿瘤诊断的标准。

5.不明原因出血

当患者发生胃内有不明原因出血的时候，用胃肠镜进行检查可以找到出血的部位，但是却没有办法确定具体是受到什么原因影响而出血。那么进行取活检可以帮助医生查找患者是否存在炎症、肿瘤、血管畸形的问题，从而导致出血。

6.萎缩性胃炎

萎缩性胃炎的患者其胃黏膜会出现固有腺体萎缩的情况，并且同时伴有肠上皮化生或者异型增生，进行取活检能够判断萎缩的程度，并且了解是否存在异型增生以及增生的具体程度。

三、胃肠镜检查后的注意事项

1.饮食调整

接受检查之后的1小时先饮用少量温凉开水，2个小时后可以进食冷流质饮食，24小时内忌食滚烫、粗糙、刺激性、干硬食物。避免损伤消化道黏膜，没有不适可以适当的吃一些比较容易消化的食物，例如稀饭、米汤、软烂的面条等，进食后没有恶心、呕吐或者腹痛等比较明显的胃肠道反应，那么检查后一天便可以逐渐恢复到正常饮食。

2.观察大便

胃肠镜检查结束之后要适当的补充水分，但患者出现了黑便有可能是发生了胃肠出血，一定要第一时间到医院接受检查，并进行处理。

3.避免剧烈运动

接受胃肠镜检查之后不要进行剧烈运动，避免损伤胃肠道，对其造成更加严重的负担。

4.观察症状

检查之后患者要对自己的临床症状进行密切观察，并判断是否出现了腹胀、恶心、呕吐、腹痛等问题，如果症状持续没有缓解，甚至出现了加重情况要第一时间就医。

5.遵医嘱

胃肠道检查之后医生会对患者进行饮食以及日常活动方面的指导，并根据患者的实际情况来制定相关的计划，此时患者一定要认真遵医嘱来调整饮食和生活，从而避免并发症出现。

6.保持良好的心态

良好的心理状态对于胃肠道检查后的恢复是非常重要的，不要过度焦虑和紧张，要正确的面对自身疾病，并积极配合治疗。

胃肠道检查能够更加快速且高效的帮助医生来判断患者消化系统的相关疾病，并且通过取活检和切息肉等方式来对疾病做进一步的判断和治疗，正确且积极的配合医护人员能够使检查和治疗顺利完成。

参考文献：

[1] 夏怀姑,隋子奇,朱萍. 无痛胃肠镜检查后肠麻痹影响因素分析[J]. 浙江医学教育,2025,24(2):112-118.

[2] 张娟,文方. 无痛胃肠镜检查护理研究进展[J]. 首都食品与医药,2023,30(23):14-16.

[3] 熊琪琪. 胃肠镜检查患者的整体护理[J]. 医疗装备,2017,30(19):193-194.

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿 | 消化内/肾病科  谢琼兰