对于终末期肾病患者而言，血液透析是延续生命、维持机体正常代谢的重要替代治疗方式。在多数人的认知中，透析仅能维持生命、延缓病情进展，患者往往需要长期受限生活，生活质量大打折扣。但事实上，透析不等于被动养病，科学规范的透析管理、良好的日常养护与生活方式，能够有效减少并发症、缓解身体不适、稳定身体机能，让透析患者摆脱病痛困扰，正常生活、社交甚至轻度工作。很多患者生活质量差、身心状态不佳，并非完全由病情导致，更多是因透析认知不足、日常管理不规范所致。本文将从专业角度讲解，如何通过科学透析与精细化养护，全方位提升透析患者的长期生活质量。

一、摒弃误区，树立科学透析认知

想要提升生活质量，首先要打破固有认知误区。不少透析患者存在两种极端心态，一部分患者过度焦虑悲观，认为透析后终身受限、无法恢复正常生活，长期处于负面情绪中，引发血压波动、睡眠障碍，加重身体不适；另一部分患者则过度松懈，忽视透析规范，随意饮食饮水、不重视通路护理，频繁诱发并发症，反复住院治疗，严重破坏生活状态。

科学透析的核心是“规范化治疗+个性化养护”。规律、充分的透析是保障生活质量的基础，患者需严格遵医嘱按时透析，不擅自推迟、减少透析频次。充分的透析可以及时清除体内堆积的毒素和多余水分，纠正电解质、酸碱失衡，有效缓解乏力、恶心、水肿、胸闷等不适症状，从根源上改善身体状态。同时患者需明白，透析是长期可控的治疗方式，只要管理得当，能够最大程度维持身体机能，保障基本生活品质。

二、精准管控饮食饮水，告别反复不适

饮食和饮水管理是透析患者提升生活质量的核心关键，也是最容易影响身体舒适度的环节。透析间期不当的饮食饮水，是引发水肿、高血压、心衰、高钾血症、皮肤瘙痒等问题的主要原因，也是导致患者身心煎熬、生活质量下降的首要因素。科学管控并非过度忌口，而是合理、精准的营养调控。

饮水方面，患者需严格控制透析间期体重增长，增幅不超过自身干体重的3%至5%，避免短时间大量饮水、喝汤、吃多汁水果。建议采用少量多次的饮水方式，既能缓解口干不适，又可避免水分蓄积，减少透析时快速脱水引发的头晕、抽筋、低血压等不良反应，让透析过程更舒适，减少治疗痛苦。

饮食上遵循低盐、低钾、低磷、优质高蛋白的原则。每日食盐摄入量控制在3克以内，规避腌制品、加工零食等高盐食物，减少水钠潴留。严格管控香蕉、坚果、菠菜等高钾食物，预防高钾血症引发的心慌、心律失常。减少动物内脏、海鲜、浓汤等高磷食物摄入，避免皮肤瘙痒、骨质疏松、关节疼痛。同时，透析会造成蛋白质流失，患者需适量补充鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，补足身体营养，改善乏力、贫血、体虚问题，增强机体抵抗力，告别长期虚弱状态。

三、守护血管通路，规避并发症困扰

血管通路是透析患者的“生命线”，通路状态直接决定透析效果与身体状态，频繁出现感染、血栓、血肿等问题，会大幅增加治疗痛苦，严重影响日常生活。做好通路养护，是稳定透析质量、提升生活幸福感的关键。

对于动静脉内瘘患者，日常需重点保护内瘘肢体，避免提重物、长期受压、磕碰损伤，不在患肢测血压、采血、输液。透析结束后规范按压止血，不揉搓穿刺部位，防止血肿形成。每日自查内瘘震颤、杂音，一旦发现震颤减弱、局部红肿疼痛，及时就医干预，避免内瘘堵塞失效。对于留置透析导管的患者，需保持穿刺部位敷料干燥清洁，杜绝沾水、抓挠牵拉，预防导管感染，减少反复就医、换药带来的不便与痛苦。稳定通畅的血管通路，能保障每次透析充分有效，规避各类并发症，让患者摆脱病痛反复困扰。

四、规律作息适度运动，重塑良好身体状态

多数透析患者因长期体虚、担心病情，长期卧床静养、缺乏运动，反而会导致肌肉萎缩、免疫力下降、血液循环不畅，加重乏力、失眠、情绪低落等问题，形成恶性循环。科学的作息与适度运动，是提升体能、改善精神状态的有效方式。

作息上，患者需养成规律作息习惯，杜绝熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，稳定血压、心率与内分泌状态，减少头晕、心慌、失眠等不适。透析治疗后身体消耗较大，当天需充分休息，后续循序渐进恢复日常活动。运动方面，避免剧烈运动，但无需完全静养，可根据自身状态选择散步、慢走、太极拳等温和运动，每周坚持适度锻炼，能够有效促进血液循环、增强体质、改善心肺功能，缓解长期体虚乏力的状态，让身体更有活力。

五、调节心态积极生活，提升身心幸福感

除了身体养护，心理状态是影响透析患者生活质量的重要因素。长期的透析治疗、饮食限制、身体不适，容易让患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，丧失生活积极性，即便身体指标稳定，也难以拥有良好的生活状态。

患者需正视病情，接纳规律透析的生活模式，不必过度焦虑、自我封闭。日常可保持简单的社交、休闲活动，培养兴趣爱好，转移对病情的过度关注。家属也需给予陪伴与包容，做好心理疏导，帮助患者建立治疗信心。平稳积极的心态，能够有效稳定神经与内分泌状态，减少血压波动、失眠、食欲差等身心问题，实现身心同治。

总而言之，透析患者的生活质量从来不由疾病单方面决定，更多取决于日常的科学管理与生活方式。规律充分的透析、精准的饮食饮水管控、妥善的通路护理、适度的运动休养、积极乐观的心态，五大维度相辅相成，能够最大程度减少并发症、缓解身体不适、恢复身体活力。科学透析，规范养护，打破“透析即低质量生活”的刻板印象，透析患者也能平稳、舒适、有质量地生活，守护属于自己的健康与美好。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.血液净化标准操作规程(2021版)[S].北京:人民卫生出版社,2021.

[2]中国医师协会肾脏病医师分会血液透析充分性协作组.中国血液透析充分性临床实践指南[J].中华医学杂志,2015,95(34):2748-2753.

[3]中华医学会肾脏病学分会专家组.透析通路中国指南（2024年版）[J].中华肾脏病杂志,2024,40(12):990-1070.

[4]血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识工作组.血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识(第1版)[J].中国血液净化,2025,24(2):89-96.

[5]肖光辉,詹申.维持性血液透析患者饮食与容量管理专家共识[J].中国血液净化,2022,21(7):449-455.

[6]陈江华,王质刚.血液净化学（第5版）[M].北京:北京科学技术出版社,2022.

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

供稿 | 消化内科/肾病科  肖丹妮