经颅多普勒（TranscranialDoppler，简称TCD），俗称脑彩超，是一种无创、便捷的脑血管功能检查技术，通过超声波探测颅内血管的血流动力学信息，相当于为脑血管配备了“超声侦察兵”，能早期发现血管异常、评估脑血流状态，广泛应用于神经内科、神经外科、老年科等领域，为众多患者的脑血管健康保驾护航。

脑彩超之所以被称为脑血管的“超声侦察兵”，是因为脑彩超探头能够定位脑动脉血管狭窄的部位以及脑血管狭窄的程度：轻度、中度、重度、完全闭塞。当探查到脑血管完全闭塞时探头还能对其周围的侧支循环进行评估，判断侧支循环是否能给良好代偿，从而帮助医生判断对患者保守治疗还是手术治疗。不仅如此，脑彩超还能诊断脑血管先天发育的异常。虽然正常情况下脑血管先天发育不良不会对脑部供血有较大影响，但当脑部主要动脉闭塞时，脑血管先天发育不良的患者发生脑梗死的几率会大大增加。

科普知识

一、什么情况下需要做经颅多普勒（TCD）？

1.动脉狭窄和闭塞：主要用于颅内动脉、颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉狭窄和闭塞的诊断以及窃血综合征的诊断。

2.动脉介入治疗：颅内动脉介入治疗时，经脑彩超可以在术前、术后检测狭窄动脉主干、远端的血流速度及侧支血供的存在，这样就可以在术前掌握狭窄程度及侧支开放的情况，术后评估狭窄的改善情况。

3.微栓子监测：脑彩超可以检测红细胞的血流频谱，当栓子通过时频谱的变化主要表现为短时程性、相对高强度性、单向性和尖锐的哨音等，主要在房颤、人工心脏瓣膜、颈动脉狭窄、卵圆孔未闭等疾病中监测血栓。

4.脑动脉血管畸形：脑彩超可以监测动脉畸形的血流动力学变化，进而进行辅助诊断。

5.脑血管痉挛：脑血管痉挛会使血管变细，血管内流过的血流量不变，血流速度明显增高，可以通过观察血流动力学变化来对血管痉挛进行诊断。

6.颅内压增高：当颅内压增高时会出现脑血流量明显下降，脑彩超可以通过脑血流速度、脑血流量的变化来辅助监测颅内压力是否增高。当出现头晕、头疼等症状，怀疑存在颅内及颈部血管狭窄及闭塞等情况下，可以采用此项检查。

二、常见疑问解答

1、TCD有辐射吗？孕妇能做吗？

TCD是超声检查，无电离辐射（区别于CT、X光），对人体无伤害，孕妇、哺乳期女性、婴幼儿均可安全接受。

2、头晕一定要做TCD吗？

不一定。头晕病因复杂（如耳石症、颈椎病、贫血等），若医生判断头晕可能与“脑血管缺血”相关（如伴随手脚麻木、言语不清、行走不稳），会建议做TCD；若考虑是耳源性或其他原因，可能优先选择耳石症检查、颈椎MRI等。

3、TCD提示“血流速度增快”，就是脑梗死吗？

不是。血流速度增快多提示“血管狭窄”，但狭窄不等于脑梗死（狭窄是“风险因素”，梗死是“血管堵塞导致的脑组织坏死”）。若TCD发现流速增快，需进一步做CTA/MRA确认狭窄程度，同时结合血压、血脂等指标，由医生制定干预方案（如药物治疗、生活方式调整），预防梗死发生。

参考文献：

1.高山．经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用[M]．北京:中国协和医科大学出版社，2004.

2.肖海萍，刘慧玲，黄明，等.TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄颅内动脉血流动力学参数的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2023，26(10):1244-1248.

3.郑铮.TCD在监测脑血管狭窄后血流变化中的应用[J].生命科学仪器，2024，22(6):38-40.

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿  |  神经内科  周志坤