一、为什么要做胃肠镜？—— 早筛是关键

很多人对胃肠镜检查充满抗拒，觉得“没病不用查”“检查太难受”，但数据不会说谎：我国每年胃癌、结直肠癌新发病例超百万，早期症状隐匿，等到腹痛、便血等明显症状出现时，往往已到中晚期。而胃肠镜是目前发现早期胃肠癌最准确的手段，能直观观察消化道黏膜，发现毫米级的微小息肉、溃疡或癌前病变，甚至可直接通过内镜切除息肉，实现 “早发现、早诊断、早治疗”，大大降低癌变风险。

尤其对于40岁以上人群、有胃肠癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食不规律（如经常吃辛辣刺激、腌制食品）、反复出现胃痛、腹胀、反酸、腹泻或便秘的人，胃肠镜更是不可或缺的健康筛查项目。即使是没有症状的健康人，也建议40岁后每5-10年做一次肠镜，每3-5年做一次胃镜，把疾病扼杀在萌芽状态。

胃肠镜检查

二、术前准备：做好这些，检查更顺利

不少人觉得检查痛苦，其实术前准备是否到位，直接影响检查体验和结果准确性，这一步一定要认真对待。

1.胃镜术前准备：检查前至少空腹6小时以上。如果是上午检查，前一天晚上10点后就不能吃任何东西，可喝少量清水；下午检查的话，当天早上能吃清淡流食（如白粥、米汤），中午必须禁食。有高血压的患者，检查当天早上可照常服降压药（用少量水送服）；糖尿病患者要暂停降糖药或胰岛素，避免空腹低血糖。另外，检查前要告知医生自身病史（如心脏病、凝血功能障碍）、正在服用的药物，以及是否有药物过敏史。

2.肠镜术前准备：核心是“清空肠道”，否则粪便会遮挡黏膜，导致漏检。检查前1-2天要吃无渣饮食，比如白粥、面条、蒸蛋羹，避免吃蔬菜、水果、粗粮、肉类等粗纤维食物。检查前6-8小时开始服用泻药，服药后要大量饮水（约2000ml），直到排出的大便呈清水样，没有固体粪便，才算准备合格。同样，有基础疾病的患者要提前告知医生，调整用药方案。

三、检查过程：没你想象的那么可怕

很多人对胃肠镜的恐惧源于未知，其实整个检查过程快速、安全，疼痛感远低于预期。

1.胃镜检查：患者侧卧在检查床上，医生会将一根带有微型摄像头的柔软细管（直径约1厘米）通过口腔或鼻腔伸入食管，再到胃、十二指肠。检查时医生会向胃肠道内充气，让黏膜充分展开，以便观察。过程中可能会有轻微的恶心、腹胀感，但通常可以忍受，整个检查持续5-10分钟。如果实在害怕，可选择无痛胃镜，通过静脉注射麻醉药物，患者在睡眠中完成检查，醒来后没有任何不适记忆。

2.肠镜检查：患者同样侧卧，医生将肠镜通过肛门伸入直肠、结肠，直到回盲部。肠镜比胃镜稍长，但同样柔软，检查时除了腹胀，可能会有轻微的腹痛（类似想排便的感觉），医生会通过调整体位、缓慢充气来缓解。检查时间约10-20分钟，也可选择无痛肠镜，全程无痛苦。

检查中如果发现息肉、可疑病变区域，医生会用活检钳取少量组织进行病理检查，这个过程几乎没有痛感，后续病理结果会作为诊断的重要依据。

四、术后注意事项：做好护理，快速恢复

检查结束后，身体需要一定时间恢复，做好以下几点能避免不适：

1.饮食调整：普通胃镜术后1-2小时可喝少量温水，没有不适后再吃清淡流食（如米汤、面汤），逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣、过热、粗糙食物；肠镜术后可立即进食，同样以清淡、易消化食物为主，避免产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料），减少腹胀。

2.缓解不适：术后可能会有腹胀、嗳气，这是因为检查时充气未完全排出，可通过散步、顺时针按摩腹部促进气体排出，通常 1-2 天内会缓解。

3.观察症状：术后要留意是否有剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，如有出现，要及时就医。

4.其他注意：无痛胃肠镜术后24小时内不能开车、骑车，也不能从事高空作业、精细工作，因为麻醉药物可能会有残留影响，需要有人陪同回家。

病理报告：活检后病理报告通常需要3-7天才能出来，拿到报告后要及时交给医生解读，明确诊断，避免延误治疗。

五、常见误区：这些误解要澄清

误区一：“没症状就不用查”：胃肠癌早期几乎没有症状，等到出现胃痛、便血时，往往已到中晚期，筛查的意义正在于发现“无症状的病变”。

误区二：“胃肠镜很痛苦，忍忍就过去了”：普通胃肠镜的不适感是轻微、短暂的，无痛胃肠镜更是全程无痛苦，不要因为害怕而放弃检查，延误病情。

误区三：“做一次就一劳永逸”：胃肠黏膜会随着年龄、饮食、生活习惯变化，一次正常不代表永远健康，要根据医生建议定期复查。

误区四：“年轻人不用做”：虽然胃肠癌高发于中老年人，但近年来有年轻化趋势，如果有家族史、不良生活习惯，年轻人也需要提前筛查。

胃肠镜检查不是“洪水猛兽”，而是守护消化道健康的“侦察兵”。它能帮助我们早发现潜在风险，避免小病变大病。对于普通人来说，与其害怕检查，不如正视健康，主动做好筛查。40岁以上人群、高危人群更要摒弃侥幸心理，定期进行胃肠镜检查，为自己的健康保驾护航。记住，早筛一步，健康多一份保障。

参考文献:

1.《胃与肠》：群体性胃镜筛查的现状及存在问题 ， 日本《胃与肠》编委会 ， 辽宁科学技术出版社 (2023)

2.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在临床中的应用效果评价 ， 刘晓杰  《中国医疗器械信息》 (2021)  

《早期胃癌内镜鉴别诊断手册》，| 吴云林 主编 ， 上海科学技术文献出版社(2010)

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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消化内科/肾病科  范雪霓