近日门诊来了一名20多岁的女性患者，该患者自诉每个月在月经前都有几天仿佛换了个人：平日温和的她变得烦躁易怒，乳房胀痛如针扎，腹部沉重如坠铅块，甚至莫名想哭。根据她的描述，基本可以判断出这位女性经历的正是我们常见的经前期综合征作祟。

那么什么是经前期综合征呢？

经前期综合征指女性在月经来潮前1-2周周期性出现一系列生理和心理上的不适症状，通常随着月经开始而自然消失。据研究，约75%育龄女性经历过某些经前不适，其中约3%-8%症状严重达到经前焦虑障碍程度。

经前期综合征的临床表现多样，但常可归为三类：

身体变化：乳房胀痛、腹部胀满、体重微增、水肿（尤其手、足）、头痛或偏头痛、关节肌肉酸痛、疲乏感加重、食欲改变（嗜甜或嗜咸）、痤疮增多、睡眠障碍。

情绪起伏：焦虑、紧张、烦躁易怒、情绪低落、兴趣减退、敏感易哭、注意力难集中、健忘。

行为倾向：社交回避、精力不足、日常效率下降。

这些症状组合因人而异，强度也各不相同。值得注意，若症状严重影响工作、社交或人际关系，特别是伴随显著情绪低落或焦虑，则需警惕是否为更严重的经前焦虑症，应寻求专业诊断。

为何身体会发起“月度挑战”？

经前期综合征确切病因虽未完全清晰，但研究已明确几个关键因素：

激素波动是“触发器”： 在女性月经周期中，在不同的时期，体内雌孕激素的水平不一样。排卵前体内雌激素由低到高，排卵后孕激素由无逐渐达高峰，再到月经前孕激素突然撤退消失，这种雌激素和孕激素经历剧烈升降，犹如“过山车”式的变化，尤其某些女性对此更为敏感，会干扰身体内环境平衡。另外激素波动可影响大脑中掌管情绪与应激反应的关键化学信使，导致情绪症状突出。当然经前期综合征也存在个体差异，既往焦虑抑郁史、生活方式、社会支持程度都影响个体对经前期综合征的易感性和严重程度。

经前期综合征虽常见，但绝非“理应忍受”。科学管理可显著改善生活质量：

首先是生活方式调整：

规律运动：每周坚持3-5次中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），每次30分钟以上，有效释放压力并改善情绪。

均衡饮食：减少高盐食物减轻水肿；控制咖啡因和酒精摄入缓解焦虑和睡眠问题；增加复合碳水化合物（全谷物）和富含钙（奶制品、深绿蔬菜）、镁（坚果、豆类）、维生素B6（禽肉、香蕉）的食物。

其次是压力管理：练习放松技巧（深呼吸、冥想、正念）、保障充足睡眠（7-9小时）、培养爱好、寻求社交支持。

如果经生活方式调整、压力管理无明显改善时则需寻求医生帮助，使用药物治疗。

何时必须寻求医生帮助？

1、症状严重影响工作、学习、日常生活或人际关系。

2、出现显著而持续的情绪低落、绝望感、严重焦虑或易怒。

3、自我管理措施效果不佳。

4、无法确定症状是否由经前期综合征引起，或怀疑其他潜在疾病。

在诊室里，我常遇见许多女性默默忍耐多年才终于决定开口求助。亲爱的姐妹们，经前期综合征的潮汐并非你们性格的缺陷，亦非必须独自吞咽的苦果。理解它，便是掌控的开始；直面它，便迈出了缓解的第一步。每一次身体的细微变化都是生命本身的低语。当潮汐退去，生活终将归于宁静的滩涂——而科学的舟楫，能助你平稳渡过每一轮生理的波澜。

参考文献：妇产科教材第十版

供稿人：妇产科 郭来芳