睡眠，本应是一场身心的放松之旅，可对于一部分人来说，却成了充满危机的 “战场”，睡眠呼吸暂停低通气综合征悄然来袭，搅乱了原本宁静的梦乡。

一、揭开 “综合征” 的神秘面纱

睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文简称为 SAHS，是一种常见且危害较大的睡眠呼吸紊乱疾病。简单来说，就是在睡眠过程中，患者会反复出现呼吸气流减弱（低通气）甚至完全停止（呼吸暂停）的情况。这些呼吸异常可不是偶尔为之，往往频繁发作，每夜 7 小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作可达 30 次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5 次 / 小时（AHI 指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数）。如此频繁的呼吸异常，会引发间歇性低氧血症、高碳酸血症，还会严重破坏睡眠结构，让身体各系统陷入 “混乱”。

二、揪出隐匿的 “元凶”

1.肥胖：肥胖可谓是 SAHS 的 “头号帮凶”。肥胖人群颈部、咽部等上气道周围脂肪大量堆积，就像给气道套上了一层厚厚的 “枷锁”，使得气道空间变窄，呼吸时气流受阻，进而引发呼吸暂停或低通气。据统计，体重超过标准体重 20% 及以上的人，患 SAHS 的风险显著增加。

2.上呼吸道解剖异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等上呼吸道解剖结构的异常，都会不同程度地阻碍气流通过，是导致 SAHS 的重要解剖学因素。比如，鼻中隔偏曲会使鼻腔通气不畅，气流只能 “艰难前行”；扁桃体过度肥大会直接占据咽腔空间，让气道 “拥堵不堪”。

年龄与性别：SAHS 的发病率随年龄增长而升高，尤其是在 50 - 60 岁达到高峰。男性的发病率明显高于女性，但女性绝经后，由于体内激素水平变化等因素，SAHS 的发病风险会大幅上升，逐渐接近男性。

不良生活习惯：长期大量饮酒和吸烟，对 SAHS 的发生发展起到了 “推波助澜” 的作用。酒精会抑制中枢神经系统，使咽部肌肉松弛，导致上气道更容易塌陷堵塞；香烟中的尼古丁等有害物质，会刺激呼吸道黏膜，引发炎症，造成呼吸道狭窄，加重呼吸障碍。此外，长期服用镇静催眠类药物或肌肉松弛类药物，也可能诱发 SAHS。

其他因素：一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等，会影响体内激素水平，间接影响上气道肌肉功能和组织状态，增加 SAHS 发病几率；遗传因素也在其中扮演重要角色，若家族中有 SAHS 患者，个体发病概率会比常人增加 2 - 4 倍 。

三、识破疾病的 “伪装”

夜间症状：

鼾声如雷且不规律：这是 SAHS 患者最为典型的表现之一。鼾声往往响亮且时断时续，与普通打鼾不同，其间会有明显的呼吸停顿间隙，就像一辆行驶在崎岖道路上的汽车，走走停停。有时，鼾声还会突然停止，持续数秒甚至数十秒后，又伴随着一声响亮的喘息或咳嗽重新响起。

呼吸暂停：睡眠过程中，患者的口鼻呼吸气流会反复出现停止现象，时间通常持续 10 秒以上，严重者可达 2 分钟之久。呼吸暂停期间，患者的胸腹部仍可能有呼吸运动，但气体无法进出气道，同室或同床的人常能清楚观察到这一异常。

夜间憋醒：许多患者会在睡眠中突然因憋气而惊醒，感觉胸闷、心慌、呼吸困难，坐起后需大口喘气，一段时间后症状才逐渐缓解。这种憋醒经历往往让患者心有余悸，严重影响睡眠质量。

夜尿增多：由于夜间反复的低氧血症和睡眠结构紊乱，会刺激人体的内分泌系统，导致抗利尿激素分泌异常，进而引起夜尿次数增多，部分患者甚至会出现遗尿现象。

白天症状：

嗜睡困倦：白天极度困倦、嗜睡是 SAHS 患者的常见困扰。他们常常在工作、学习、开会，甚至开车时都难以抑制地打瞌睡，严重影响日常生活和工作效率，还存在极大的安全隐患。这种嗜睡并非普通的睡眠不足所致，即便经过充分休息，困倦感依旧难以消除。

头晕头痛：晨起时，患者常感到头部昏沉、疼痛，程度轻重不一，一般在活动后会有所缓解。这主要是因为夜间睡眠时大脑持续处于缺氧状态，脑血管扩张，引发了头痛症状。

记忆力减退、注意力不集中：长期的睡眠呼吸问题，会对大脑功能造成损害，影响患者的认知能力。患者会发现自己记忆力大不如前，对新知识的学习和理解能力下降，工作或学习时注意力难以集中，容易分心。

性格改变：受疾病长期折磨，患者还可能出现性格上的变化，如变得烦躁、易怒、焦虑、抑郁等，影响人际关系和心理健康。

四、警惕疾病的 “连锁反应”

心血管系统：SAHS 是心血管疾病的重要危险因素。长期的夜间间歇性低氧血症，会促使交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血压升高，是引发高血压的重要原因之一，而且这种高血压往往较为顽固，不易控制。同时，低氧状态还会增加心脏负担，诱发心律失常，如早搏、房颤等，严重时可引发冠心病、心力衰竭，甚至导致心源性猝死。

呼吸系统：SAHS 会加重慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病的病情，使患者的呼吸功能进一步恶化。睡眠时反复的呼吸暂停和低通气，还可能导致呼吸衰竭，危及生命。

神经系统：大脑长期缺氧，会造成脑功能损害，引发记忆力减退、认知功能障碍，甚至与老年痴呆的发生发展存在关联。此外，患者还可能出现晨起头痛、头晕、睡眠中肢体抽搐、痉挛等症状。

内分泌系统：SAHS 可引起内分泌紊乱，影响胰岛素的分泌和作用，导致糖耐量异常、胰岛素抵抗，增加 2 型糖尿病的发病风险。对于儿童患者，还可能影响生长激素的分泌，进而影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等问题。其他：SAHS 还与胃食管反流病、红细胞增多症等疾病密切相关。长期睡眠质量差，还会严重影响患者的生活质量和心理健康，降低工作能力和社交活动参与度。

五、精准 “侦查”，揪出病症

详细问诊：医生会仔细询问患者的睡眠情况，包括打鼾程度、是否有呼吸暂停现象、夜间憋醒次数、白天嗜睡程度等，还会了解患者的生活习惯（如饮酒、吸烟情况）、家族病史以及是否患有其他基础疾病等信息，从多方面收集线索，初步判断病情。

体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点关注上呼吸道情况，查看是否存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肿大、舌体肥大、下颌后缩等上气道解剖结构异常，测量身高、体重以计算体重指数（BMI），评估患者的肥胖程度，这些体征对于诊断 SAHS 具有重要参考价值。

多导睡眠监测（PSG）：这是诊断 SAHS 的 “金标准”。患者需在医院睡眠监测室度过一晚，通过多导生理记录仪，同步监测脑电图、眼电图、下颌肌电图、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图、体位、鼾声、胫前肌肌电图等多项指标。通过分析这些数据，医生能够准确判断患者睡眠中呼吸暂停和低通气的发生次数、持续时间、严重程度，以及睡眠结构、血氧变化等情况，从而明确诊断，并评估病情严重程度。一般来说，当监测显示每夜至少 7 小时的睡眠过程中呼吸暂停（或）低通气反复发作大于 30 次，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5 次 / 小时时即可确诊。

其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能会安排一些其他检查，如血常规、动脉血气分析，了解患者是否存在红细胞增多、低氧血症和高碳酸血症；进行甲状腺功能检查，排查是否因甲状腺功能减退等内分泌疾病导致 SAHS；开展肺功能检查，评估患者的呼吸功能；通过上气道影像学检查（如鼻咽部 X 线、CT、MRI 等）、鼻咽内窥镜检查，更直观地观察上气道的解剖结构，明确气道狭窄的部位和程度。

六、多方 “围剿”，战胜病魔

一般治疗：

减肥：对于肥胖的 SAHS 患者，减肥是首要任务。通过合理控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄取；同时坚持规律的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行 150 分钟，逐步减轻体重，可有效减少上气道周围脂肪堆积，改善气道通气状况。研究表明，体重减轻 10%，SAHS 患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）可降低约 26%。

调整睡眠姿势：睡眠时尽量采取侧卧位，避免仰卧位。因为仰卧位时，舌根和软腭容易后坠，堵塞气道，而侧卧位能在一定程度上减轻这种情况，改善呼吸。为了确保睡眠时保持侧卧位，患者可在睡衣背后缝一个小口袋，装入网球或其他类似物品，当患者不自觉转为仰卧位时，会因背部不适而重新调整为侧卧位。此外，适当抬高床头（30° - 60°），也有助于减轻重力对气道的影响，缓解呼吸暂停症状。

戒烟戒酒、慎用药物：患者必须坚决戒烟，减少酒精摄入，避免使用镇静催眠类药物和肌肉松弛类药物，以免加重上气道肌肉松弛，导致气道阻塞。

器械治疗：

经鼻持续气道内正压通气（CPAP）治疗：这是目前治疗 SAHS 的首选方法，尤其适用于中重度患者。CPAP 呼吸机通过鼻罩或口鼻面罩，在患者睡眠时向气道内持续输送一定压力的空气，如同一个无形的 “支架”，撑开塌陷的气道，保证呼吸通畅，有效消除呼吸暂停和低通气现象，显著改善患者的睡眠质量和生活质量。患者需在医生指导下，根据自身病情调整合适的压力参数，并坚持每晚佩戴使用，以维持治疗效果。

双水平气道内正压（BIPAP）治疗：对于一些对 CPAP 治疗不耐受，或存在二氧化碳潴留的患者，BIPAP 呼吸机是更好的选择。它能提供两个不同的压力水平，吸气时给予较高压力，帮助患者克服气道阻力，顺利吸入空气；呼气时则降低压力，让患者呼气更轻松，提高患者的舒适度和治疗依从性。

自动调压智能（Auto - CPAP）呼吸机治疗：这种呼吸机可根据患者睡眠中呼吸暂停和低通气的严重程度，自动调节输出压力，无需患者手动调整，使用更加便捷，能为患者提供更精准、舒适的治疗。

口腔矫治器治疗：适用于轻中度 SAHS 患者，特别是下颌后缩、舌根后坠导致气道狭窄的患者。口腔矫治器通过改变口腔和下颌的位置，牵拉舌体向前，扩大上气道空间，减少气道阻塞。常见的口腔矫治器有下颌前移矫治器、舌保持器等，患者需在医生指导下选择合适的类型，并坚持佩戴。

手术治疗：对于因上气道解剖结构异常导致 SAHS 的患者，手术治疗可去除气道阻塞的病因，改善通气。手术方式包括鼻手术（如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、鼻甲部分切除术等），用于改善鼻腔通气；腭垂软腭咽成形术、激光辅助咽成形术、低温射频消融术等，可扩大咽腔；正颌手术则通过改变上下颌骨的位置，改善颌面结构，扩大气道空间。但手术治疗存在一定风险，且并非对所有患者都有效，术后也可能出现复发情况，因此需要严格掌握手术适应症，在医生充分评估后谨慎选择。

药物治疗：目前药物治疗 SAHS 的效果尚不确切，仅作为辅助治疗手段。可试用乙酰唑胺等药物，通过增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症，但需在医生密切观察下使用，注意药物不良反应。对于接受 CPAP 治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，莫达非尼可能有一定效果，有助于提高患者白天的清醒程度。

睡眠呼吸暂停低通气综合征并非不可战胜，只要我们提高警惕，及时发现症状，积极配合医生进行诊断和治疗，养成健康的生活方式，大多数患者都能有效控制病情，重获高质量的睡眠和健康的生活。如果你或身边的人存在睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等可疑症状，一定要尽早前往医院睡眠专科或耳鼻喉科就诊，让专业医生为你的睡眠健康保驾护航。

供稿 | 健康管理中心  文成珍