二次妊娠原本喜出望外的事，但罗女士这颗生命的种子竟然扎根在特殊的位置——原剖宫产子宫切口瘢痕处，考虑继续妊娠风险，罗女士与家人反复沟通，最终决定放弃此次妊娠。

8月26日，罗女士住进了我院妇产科。经完善盆腔核磁后明确为子宫瘢痕处妊娠II型，因切口妊娠直接清宫出血风险大，经妇产科主导多学科严密的术前讨论、制定方案、充分术前准备后，罗女士在血管外科行双侧子宫动脉造影+动脉栓塞术减少子宫血供的情况下，经产科团队、麻醉科、手术室的通力合作下最终顺利完成了我院首例介入下子宫瘢痕处妊娠手术，术中出血仅5ml，术后第二天康复出院，罗女士及家属对手术及术后恢复都非常满意。

科普小知识：

1.什么是子宫瘢痕处妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是一个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）。近年来，随着剖宫产率的增加及我国政策的放开等，其发病率逐渐升高。

2.为什么会发生子宫瘢痕妊娠

子宫瘢痕处妊娠发病机制尚不完全清楚，推测其机制涉及胚泡通过既往剖宫产瘢痕处的微裂隙发生种植，剖宫产史是发生子宫瘢痕处妊娠的必要条件。

3.有哪些临床表现

CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。

4.如何诊断

CSP的诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。

5.怎么治疗

早孕期CSP作为一种特殊类型的异位妊娠，诊治原则是：早诊断、早终止、早清除。

早诊断是指对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除CSP。不建议CSP采取期待治疗，一经诊断应给出终止妊娠的医学建议，并尽早清除妊娠物。

治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。子宫动脉栓塞术是用于辅助治疗CSP的重要手段，与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。

妇产科医师提示：

切口妊娠虽然是一种威胁女性健康的并发症，但是只要通过我们医患双方共同降低剖宫产率，避免剖宫产术后过早备孕、定期检查子宫情况以及在孕期中出现异常症状时及时就医，都能大大预防切口妊娠的发生，同时我们只要选择合适的治疗方案，积极配合治疗，减轻焦虑和恐惧心理都能有效的控制其发病风险。

金堂县第二人民医院

妇产科

杜丽娟  李艳