近期，金堂二医院骨科团队运用ERAS（加速康复外科）理念成功为两位高龄患者实施了关节置换手术，不仅大大缩短了术前准备时间，而且术后第一天就可以下床活动，其快速康复的成果，再次证明了ERAS（加速康复外科）理念在骨科领域的卓越效果。

一、案例简述

患者1，女，91岁；患者2，女，95岁，均为跌伤后左髋部疼痛伴活动受限入院，诊断为左侧股骨颈骨折（头下型 GardenⅣ）。两位高龄患者因髋部骨折严重影响生活质量，经骨科团队全面评估后，决定实施关节置换手术。

值得一提的是，患者2在91岁时就因跌伤致右侧股骨颈骨折在金堂二医院骨科做了关节置换手术，恢复了健康。但如今在95岁高龄时又一次不慎跌伤，无论对患者本人还是骨科团队都是一次挑战。

在ERAS理念的指导下，骨科团队迅速完成了术前准备，组织了多学科团队（MDT）进行深入讨论，制定了详尽的手术和康复计划。从患者入院到手术完成均在2-3天内完成。令人欣喜的是，术后第一天，患者就能够在医生的指导下下床活动，开启了他们的康复之旅。

患者1（患者马赛克）

患者2（患者马赛克）

在未实行ERAS理念之前，通常需要3-5天，甚至更长时间。对于高龄老人来说，大部分身体情况差、合并多种内科疾病（如呼吸系统、心血管系统、内分泌系统等疾病）、营养状况差、术中术后并发心脑血管疾病风险高，所以需要精确评估患者情况，手术耐受程度等，便会造成术前准备时间长，术后恢复困难，甚至失去手术机会。

医院骨科从去年开始对ERAS理念进行进一步强化，根据加速康复要求，患者术前检查、多学科会诊，营养支持，康复指导等都在入院第一时间介入，开通绿色通道，以最快的时间完成术前准备，术后第一天就下床活动，术后一周基本恢复到受伤前生活水平。

二、ERAS理念在骨科的应用

ERAS理念强调在围术期采取一系列优化措施，以减少手术应激反应、降低并发症发生率、加快术后恢复速度。在骨科领域，ERAS理念的应用主要体现在以下几个方面：
术前准备：通过详细的评估和检查，确保患者身体状况符合手术要求，同时提前进行心理干预，减轻患者焦虑情绪。

多学科合作：组织MDT团队进行讨论，确保手术方案的全面性和针对性。团队成员包括骨科医生、麻醉师、护士、营养师、康复师等，共同为患者制定最佳治疗方案。

术中操作：采用微创技术，减少手术创伤和出血量，缩短手术时间。同时，注重术中患者的保暖和舒适度，降低术后疼痛感和感染风险。

术后康复：在患者身体条件允许的情况下，尽早进行下床活动和康复训练。通过个性化的康复计划，帮助患者恢复关节功能和生活自理能力。

三、意义

成功进行高龄患者关节置换手术案例，不仅展示了骨科团队的专业水平和ERAS理念的卓越效果，更传递了骨科团队为患者提供最佳治疗方案的决心和信心。未来，骨科团队将继续坚持ERAS理念，不断提升业务水平，为更多患者带来福音！

骨科/烧伤科联系电话：028-84906075

温馨提示：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

供稿|骨科/烧伤科  蔡波涛