骨科 蔡波涛

你有腰腿痛吗？你知道腰椎间盘突出症吗？几个问题带你走进你的腰，让你远离腰腿痛。

一、 什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是指由于各种原因（退变、劳损、损伤等）导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

二、腰椎间盘突出的病因有哪些？

1、人体自身原因：人类从爬行进化到直立行走，腰椎承受的压力增加，特别是腰4、5椎；

2、椎间盘退变：人身体的衰老退化，椎间盘亦逐渐发生退变。

3、积累损伤：反复弯腰，扭转等动作，最易引起椎间损伤；

4、妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受更大的应力，增加腰椎间盘突出的风险；

5、遗传。

不同姿势腰部承受的压力

三、 哪些人容易得腰椎间盘突出症？

年龄：好发于20-50岁之间的中青年；

职业：重体力劳动者，久坐工作者（如司机，办公室白领等），运动员；

体型：肥胖者，体重过大腰椎负荷增加；

遗传：多基因遗传，发病率较无家族史高一些；

发育：发育异常的患者；

缺乏锻炼的人群也是椎间盘突出高发之一。

四、 腰椎间盘突出症有什么症状？

1. 腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻。

2. 下肢放射性疼痛，一般沿臀部、大腿后侧放射到小腿前外侧，足部，疼痛与活动有关，早期可为痛觉过敏，严重者可出现感觉迟钝或麻木等。

3. 马尾神经受压可出现大小便功能障碍，会阴和肛门周围感觉障碍等。

五、 为什么腰椎间盘突出症腰不痛，腿痛？

退变引起的腰椎间盘突出症、高位腰椎间盘突出症或处于腰椎间盘突出症恢复期较少出现腰痛。引起腿痛是因为突出的椎间盘压迫了神经，引起神经支配区域的疼痛麻木及肌力下降等。  

六、 腰痛是腰椎间盘突出症引起的吗？

腰痛原因很多，据统计仅有35%的腰痛与腰椎间盘有关，可通过X光片、CT、MRI检查等进行进一步诊断。

七、 腰椎间盘突出症怎么治疗，保守治疗还是手术？

大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗好转甚至治愈。

适合于以下患者：

1、初次发病，病程短的患者

2、病程虽长，但症状和体征较轻的患者

3、影像学检查显示椎间盘突出较小的患者

4、由于全身性疾病或局部皮肤疾病不能手术的患者。

非手术治疗包括：卧床休息，药物治疗，牵引疗法，物理治疗，封闭疗法，推拿疗法，针灸疗法等。

手术指征：

1、腰椎间盘突出症诊断明确，经严格保守治疗3个月无效，影响日常生活和工作；

2、疼痛剧烈，患者因疼痛难以行动，甚至无法入睡，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至胸膝跪位，CT或MRI显示有椎间盘纤维环破裂，髓核游离

3、出现肌肉瘫痪、马尾神经损害者。

现在有传统的椎板开窗、髓核摘除术，开放手术，微创手术等多种手术治疗方式，目前比较流行的椎间孔镜微创手术。

而大部分60岁以上人群有不同程度椎体骨质增生，大多数没有临床症状，它是一种正常的生理、病理过程，一般不需要特殊治疗。

八、 手术后还会复发吗？

相关文献报道，传统的椎间盘手术开窗的复发率为3%-6%。椎间盘突出症术后复发的原因包括手术方式选择，手术医生技巧，是否定期随访复查，是否正规康复训练，患者本身的体质，体型，生活习惯，工作性质，环境等都有关。

九、 怎么预防，平时注意事项

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站，尽量保持身体直立，不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，劳逸结合，适当运动，加强腰背肌锻炼，按摩理疗，睡软硬适中的床垫，不要长时间看手机等等。

总而言之，腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，我们首先应该正确认识，了解疾病的病因，不恐惧，平时养成良好的生活工作习惯，劳逸结合，加强锻炼，出现问题应及时就医，不耽误病情。找专业医生诊治，正规治疗，一定能取得较好的效果。

科普作者：蔡波涛 金堂县第二人民医院骨科/烧伤科副主任医师

参考资料：骨科学/裴福兴，陈安民主编。--北京：人民卫生出版社，2016

适用人群：本文适用于腰椎间盘突出症患者

注：本文内容仅为科普，不能代替医嘱